“国”字号 医疗创新平台试点落户江北

日前，国家数字化慢病管理创新平台项目试点单位正式落户南京市浦口人民医院，新区居民慢病管理全面升级为“智慧模式”。

浦口人民医院长期深耕慢病管理领域，通过整合心血管内科、内分泌科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科等核心科室资源，打造高血压、糖尿病、胸痛、慢阻肺、肿瘤防治五大特色慢病中心，搭建起“医院—社区—家庭”三级联动体系。

成为试点后，这些“硬核福利”将直接惠及辖区慢病患者。

数据实时互通，告别“单据缠身”：患者的血压、血糖记录、用药情况及检查结果将实时同步至数字化平台，无论是在浦口人民医院复诊还是社区随访，医生一键即可调取完整健康数据，避免重复检查与病情反复说明，大幅节省时间与医疗成本。

方案精准定制，终结“千人一方”：平台依托患者年龄、病史、生活习惯及实时监测数据，量身打造诊疗方案。若居家监测数据异常，系统将自动预警，医生调整后的用药指导、饮食食谱及运动教程将实时推送至患者手机，实现科学管理与便捷服务双提升。

服务延伸上门，就医“少折腾”：医院与社区卫生服务中心、家庭医生团队深度联动，数据实时同步，患者可通过线上渠道随时咨询，无需专门请假陪诊。此外，健康讲座、免费筛查等服务将定期走进社区，让居民在家门口就能享受健康服务。

干预动态适配，健康“不费力”：平台将根据患者健康数据动态优化干预方案，血糖控制达标则推送进阶健康建议，血压持续偏高则及时提醒复诊并安排专人电话随访，确保用药、饮食等管理环节落实到位，让健康管理融入日常生活。

此次国家数字化慢病管理创新平台项目试点的落地，将带动南京江北新区慢病防治体系整体升级。未来，浦口人民医院还将探索慢病管理与养老服务、康复护理的深度融合，为全年龄段人群提供全周期慢病管理服务。

浦口人民医院 文/供图